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Les poussées de rhumatisme psoriasique peuvent-elles être précipitées par une blessure?

Douleurs articulaires

Synopsis

Il est vrai que certains traumatismes cutanés peuvent parfois provoquer l’apparition de symptômes du psoriasis (c’est le « phénomène de Koebner »), mais on ne sait pas exactement si un phénomène similaire entre en jeu dans le rhumatisme psoriasique.

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Réponses d'experts

Dr Ron Vender:

On n’a mis en évidence aucune association claire entre les manifestations arthritiques du psoriasis et les traumatismes. Le phénomène de Koebner, amplement décrit, désigne l’apparition possible de manifestations cutanées du psoriasis à la suite de lésions de la peau. Les lésions entraînent-elles aussi le rhumatisme, ou un phénomène de Koebner profond? On pourrait aussi penser que les lésions coïncident avec la découverte du rhumatisme. Des examens de dossiers publiés ont révélé la présence d’une association dans seulement 10 % des cas; c’est donc peut-être le fruit du hasard. Il faut prendre toutes les mesures nécessaires pour que le patient fasse de l’activité physique tous les jours de façon à ce que les articulations et les muscles soient suffisamment forts pour que les rares cas de blessures ne déclenchent pas de poussées de rhumatisme.

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Sandra Walsh:

Il est connu que les traumatismes cutanés peuvent parfois déclencher le psoriasis. C’est ce qu’on appelle le « phénomène de Koebner ». Existe-t-il un phénomène semblable dans les cas de rhumatisme psoriasique? On a décrit des poussées de rhumatisme psoriasique après un traumatisme pour la première fois en 1959. On s’est longtemps demandé si le traumatisme était le facteur déclencheur du rhumatisme ou s’il s’agissait d’une coïncidence. La question demeure controversée, mais les rhumatologues sont nombreux à croire qu’il existe suffisamment de données pour prouver l’association entre ces événements, mais moins quant à son rôle dans les poussées subséquentes. Il reste à déterminer pourquoi certaines personnes sont sujettes à ce phénomène, tandis que d’autres ne le sont pas.

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